「感染症の分類を５類にすれば医療崩壊しなかった」はデマ

「新型コロナの感染症の分類を（２類相当から）５類にすれば医療崩壊しない（しなかった）」と主張する人がいますが、デマです。

２０２１年２月１３日より分類変更

新型コロナは、２０２１年２月１３日より「指定感染症の２類相当」から「新型インフルエンザ等感染症」に変更されました。この変更により、より厳しい措置（協力命令・入院勧告・罰金・政令による1類相当の措置等）が可能になりました。

医療崩壊が起きた理由

医療崩壊が起きた理由は次のようなものであり、これは感染症の分類を５類へ変更したからといって解決するような問題ではありません。

ベッドの問題

新型コロナ患者は５倍、１０倍、１００倍というペースで増えていくが、ベッドはそのペースで増やせない（感染者を増やさないことが重要）
新型コロナの重症者は長期入院となるケースが多く、ベッドが長期間ふさがる（新コロの症状は無症状～重症まで千差万別）
新型コロナの入院待機者が多数いて、ベッドが空いてもすぐふさがる
新型コロナ患者がある程度回復しても、他院が院内感染を恐れて受け入れてくれない
新型コロナ患者を受け入れた場合の風評被害を恐れる病院が多い
新型患者を受け入れた場合のクラスター発生のリスクを恐れる病院が多い（病床単位の閉鎖、病院の閉鎖）

よく重症ベットを増やせば良いという意見をお聞きしますが、尤もですが現実的ではありません。
感染者は1000人に数名
10倍にも100倍にも増える可能性がある。
重症ベットを10倍はおろか2倍にもできません。コロナ以外の診療もやめて良くてもできません。
だから、感染者数を抑えなきゃいけないのです。

https://twitter.com/kuramochijin/status/1385223770588139523

転院調整に関する改正感染症法

転院調整については、２０２１年２月１３日に施行された改正感染症法で、知事が医療機関などに感染患者の受け入れ協力を要請した場合に従わなければ勧告できるようになり、正当な理由なく拒否した場合は病院名や施設名を公表できるようになった。

人材・設備の問題

日本は病床数だけをみると他国と比較して多いが、医師、看護師が分散するため、重症患者の受け入れが難しい
新型コロナ対応病床は看護・介護度が高いため、通常病棟よりも多くの看護師を要する
新型コロナの重症者対応はＩＣＵ（集中治療室）が必要なため、多くの医療スタッフが必要になる
医院が新型コロナ患者を受け入れるためには、空調やゾーニングなどの工事が必要
新型コロナの患者を受け入れるには、スタッフのトレーニングが必要
新型コロナの患者を受け入れるには、ウイルス感染症の集中治療を行える医師、看護師、技師が足りない。呼吸器の専門医が足りない

負担増の問題

新型コロナ患者を受け入れる医療機関は従来の様々な患者も診なければならず負担が増加する
新型コロナの患者を受け入れると、感染の危険性から病室掃除や患者の買い物等も病院が代行しなければならず、負担が増加する

日本の医療システムの問題

日本の病院は中小規模の民間病院が８～９割を占める。民間病院は経営上のリスクから人材、設備、病床を簡単に増やせない
日本の病院同士の連携が極めて弱い

お金の問題

新型コロナの患者を診るのは通常の何倍も手が掛かる上、他の手術や診療もできなくなり赤字になりやすい
新型コロナ患者を受け入れると、過酷な労働と割に合わない低賃金を理由に、看護師が退職し人手不足に拍車をかけた例もある

現場のお医者さんのご意見

インターパーク倉持呼吸器内科院長　倉持仁先生

今2類→5類になれば、コロナ→家にいてください、希望者お金1-4万払えれば抗体カクテル療法、レントゲンCT撮って5000円自己負担。隔離も自己責任、会社にも普通に出社。ワクチンも自己負担。結局かかったらすべて自己責任でとなる。入院などしたらもっとかかる。お金の面だけでも恐ろしい事。

https://twitter.com/kuramochijin/status/1425237950120349696

指定感染症2類から5類は今やる話ではない。ワクチンが行き渡り、PCRはもとより変異株検索体制、それに結びついたワクチン、治療薬が現場ですぐ使えるようにする事、他者への感染をさせない法整備がない今それをすれば今懸命にコロナを見ている医療機関も見られなくなる。続く

https://twitter.com/kuramochijin/status/1425012517571469314

２週間隔離を義務、登校就労のルールも必要。今のままで5類にすれば短期的にはコロナ史上最悪のパンデミックが起こる。検査治療ワクチン、法整備が整わなければ困るのは国民。きちんと一つ一つ課題をクリアしてから議論すべき。これは政治問題ではなく純粋な医療問題。現場の声を聞いてください

https://twitter.com/kuramochijin/status/1425014205615271941

知念実希人　小説家・医師

できませんね。すでに診察可能な診療所は軒並み発熱外来を開設して、新型コロナ患者さんを診察しています。 5類になったら、いま保健所がやってくれている入院調整なども診療所等の仕事となり、確実にパンクします。（そうじゃなくてもすでにパンク状態なのに）
知念実希人　小説家・医師

5類になって、本当に保健所は楽になるのかな？保健所の職員から『5類にして』という声は聞こえて来ないんだけど。少なくとも新型コロナ診療をしている現場から『5類に！』という意見は全く聞かれません。医療逼迫するのは新型インフルエンザ等感染症だからではなく、感染者が多いからです。
知念実希人　小説家・医師

ちなみに5類になったら、定点計測だけで、新型コロナが現在どれだけ感染者がいるのか正確な数字は分からなくなります。当然、そんなことをしている国は殆どありません。『日本は感染者数を誤魔化しているんじゃないか？』と世界中から疑惑の目を向けられるでしょう。
知念実希人　小説家・医師

『コロナをインフルと同じ5類にすれば病院の負担が減る！』とか主張している人達って、病棟でインフル患者が出たとき、どれだけ厳重な対策をするのか知らないんだろうな…… 感染者を個室隔離＆完全防御で看護、濃厚接触者にはタミフル予防投与、感染の規模によっては病棟閉鎖までするんですよ。
知念実希人　小説家・医師

5類にしても、一般患者と導線が分けられず、感染のリスクが高い診療所は断れます。というか、断らないと患者さんの命を危険に晒します。そもそも、発熱外来は保健所とか関係なく患者さんを診ています。 (陽性が出て始めて保健所に連絡します) 全くの見当違いです。
知念実希人　小説家・医師

5類にしても患者さんの金銭的負担が増えるだけで、なにも変わらないからです。さらに患者数さえ数えなくなります。先進国でそんな国ありません。もちろん一般患者さんにかかったら致死的になりえる感染症をゾーニングなしで診療などできません。
知念実希人　小説家・医師

ようやく『5類になれば全て解決』って意味不明のことを言っている人達の思考を理解した。この人達『法律で決められているからゾーニングしている』と勘違いしているんだ。違いますよ。ウイルスの性質上必要だからですよ。そもそも開業医は既に新型コロナの診察をしています。
知念実希人　小説家・医師

その他の医師

現場で現役で働いてる医者でコロナを５類に落とせなんていってる人間がいたらお目にかかりたいわ。
Calci（消化器内科医）

ほんこれ。現時点で5類にしてもなんのメリットもない。「5類にしたら全て解決」と思っているのは「コロナはただの風邪」と思っている人だけではないのかな。
ラウコーレス（循環器内科医）（2022/1/13）

「５類に下げるべき」出雲雄大先生の主張について

２０２０年１２月１７日、日本赤十字社医療センター・呼吸器内科の出雲雄大先生が「報道ステーション」に出演し、「新型コロナを指定感染症から外して５類まで下げるべき」と訴えました。

このことは世のデマッター達を歓喜させましたが、放送された出雲先生の主張は

医療崩壊を防ぐために、他の病気やケガの患者も救うために、新型コロナに感染したみなさんの何割かは犠牲になってください

というものでした（私にはそう思えました）。

医療現場のひっ迫を解消するために、できるだけ自宅療養を促すべきという主張です。ですが、それは容態が急変した患者への対応が遅れる危険を伴うものであり、家庭内感染の危険、さらには感染拡大を助長する危険があるものでした。

第４波で自宅療養中に死亡する人が続出

新型コロナの第４波（２０２１年３月～５月）では感染者が自宅療養中に亡くなる方が相次ぎました。

コロナ「第4波」　自宅療養中に死亡倍増、48人に

出雲先生は、感染拡大の阻止をあきらめるような発言もされています。

周囲に感染が広がるというのはですね、もはや止めようがないのではないかと思います

つまり、出雲先生の「５類へ」の主張は、あくまでも医療崩壊を防ぐための犠牲を伴うやむをえない措置であり、根本的な解決案とは言えないものでした。

また、出雲先生は、２０１９年までのインフルエンザと２０２０年の新型コロナを同列で比較して「５類へ」の根拠を述べるなど、首をかしげざる得ないこともおっしゃってます。

「インフル患者は１週間で “200万人” だからインフルのほうが問題だ」の嘘

その他の主張

出雲先生はその他にも、「２類相当」のままだと、病院内のスタッフに濃厚接触者が出た場合、そのスタッフがPCR検査で陰性であっても２週間自宅待機せざるを得ない点などを指摘されていました。

恐れが現実に

２０２１年９月３日現在、出雲先生の「５類へ」の主張は実現していませんが、現実は、すでに新型コロナ患者受け入れ病院がパンクしてしまい、それ以外の患者は（出雲先生の主張の通り）強制的に自宅療養（自宅放置）せざるを得ない状況になっており、その結果、自宅で亡くなる方が連日報道されるようになっています。自宅療養（自宅放置）が無理な患者を、無理矢理、自宅療養（自宅放置）させた結果です。その結果、家族全員が感染して悲惨な結末を迎えた例もあります。ひどい状況です。

参考記事

岸田総理、新型コロナ「5類への変更は現実的ではない」変異可能性や知事権限の制限理由に（2022/4/22）

岸田総理は「オミクロン株は致死率や重症化率がインフルエンザよりも高く、変異の可能性もある」と強調。
さらに5類に変更した場合、知事の判断で自宅療養や外出自粛の要請などができなくなるとして、「現時点で変更することは現実的ではない」との考えを示しました。
https://newsdig.tbs.co.jp/articles/-/28422

日本で医療崩壊が起きるのは、誰でも最高レベルの医療が自己負担少なく受けられるから

「欧米は日本より感染者多いが、それよりはるかに感染者少ない日本で医療崩壊、なぜなのか？」の答えは「日本では誰でも最高レベルの医療が自己負担少なく受けられるから」だろうなあ… 欧米並みにアクセス制限したり、高レベルの医療を受けられるのはお金持ちだけになったら解決な気がする。
ラウコーレス

コロナでは休めない社会になるだけ…現役医師が｢5類引き下げには大反対｣と訴えるワケ

https://president.jp/articles/-/54333

「5類にすれば医療崩壊しない」は嘘

https://note.com/osamu_iga/n/ne6b43fa2b2e9

2類は感染症病床での受け入れが前提なので、5類に変更したら一般病床が使えるので受入れ病院が増えると誤解したもの。

【デマ1】「指定病院に押し付けている」
実際は多くの病院が受入れ済みであり、ホテルや自宅での療養も増えている。逼迫しているのは重症者対応の方。急場凌ぎで一般病床を感染症病床に切り替えても、ICU設備や専門スタッフの不足は解消しない。
https://www.mhlw.go.jp/content/000683022.pdf
https://www.mhlw.go.jp/content/000664798.pdf

【デマ2】「法的条件を満たさない病院は受入できない」
逆に5類にすると病院側に受入れの法的義務が無くなり、病院から追い出され在宅で看取ることも増えると認識しておくべき。

【デマ3】「インフルエンザと同じだから5類で十分」
別項「昨年のインフルの方が怖い。新型コロナは過剰反応だ」を参照。類を変えてもウイルスの危険度が変わるわけではない。
https://note.com/osamu_iga/n/neb92e8607655

【デマ4】「インフルエンザ相当に見直された」
別項「新型コロナは指定感染症からインフルエンザ相当に見直された」を参照。
2021/2/13の改正で新型インフルエンザ等感染症に変更された。協力命令、入院勧告、罰金、政令により1類相当の措置も可能な、これまでの指定感染症より更に厳しいもの。
https://note.com/osamu_iga/n/n9bab0634c771

ツイッターより

5類にしたら柔軟性が失われます

『5類に落とせばすぐに解決！』とか言っている方は、このツイートをご覧ください。現在、新型インフルエンザ等感染症にすることによって、状況に応じて極めて柔軟に対処できるようになっています。 5類にしたらこの柔軟性が失われます。
知念実希人　小説家・医師（2022/7/23）

2021年2月に法改正し、今コロナの“類型”は、新型インフルエンザ等感染症です。実は二類よりてんこ盛りです。20近い項目の組合せで成り立っていますが、項目別に省令で段階を落とせます。柔軟に調整し、例えば、全数報告から定点報告にすれば、医療や保健所のマンパワーをより必要なところにさけます。
自見はなこ参議院議員

「5類になったら、発熱外来やめる」

コロナ2類から5類になったら、発熱外来やめる。理由は悪化時の入院先の確保ができないから。末端開業医は補助金もほとんどないですし、発熱外来から得られる利益も大したことなく、むしろリスクが高い。 youtubeに出てる某経済学者が言うような既得権益は末端開業医にはありません。
粒栗（内科クリニック院長。専門は循環器内科）（2022/4/23）

感染対策が難しい医療機関で診察したら、一般患者の生命が脅かされる

感染対策をしっかりとっている医療機関でもクラスターが起こるのに、構造上、感染対策が難しい医療機関で新型コロナ診察したら、一般患者さんたちの生命が脅かされます。オミクロンはワクチン接種2回では、高齢者は重症化するリスクが十分にあります。
知念実希人　小説家・医師

５類は関係ない。導線を分けられない医療機関は診れない

新型コロナ診療が現在できない医療機関は、 5類だから出来ないのではなく、一般の患者さんと導線が分けられないから診られないだけです。『5類ならうちでも診れるのに！』なんていう医療機関は存在しません。
知念実希人　小説家・医師

うちは発熱外来を1年半以上やっていて、すでに数百人のCOVID19患者さんを診察しています。今日もたくさん診察しました。ただ、それは偶然、一般患者さんと導線を完全に分けられる作りになっていたからです。どの医療機関でも診れないものは診れません。
知念実希人　小説家・医師

もうこれ何回言ってもわかる人しかわかってくれないんですが、COVIDを診られるところはとっくに診てるし、ここまで診てないところは今後も診られないし、5・6波では診られないはずのところも否応なく診ざるを得なくなってました。法律が変わったらどこでも診られるとかはありません。
枇杷

５類にすると高額な自己負担

”治療薬例えば、人工抗体薬の注射薬なら１回30万円。内服薬でも8万円ぐらいします。いま、５類にしちゃうと３割負担で莫大な負担です。当然、ホテル療養も自己負担です。では、いつ、「新型インフルエンザ等感染症」は解除されるのでしょうか？　答えは皆が免疫を獲得して、気にしなくなったころです”
Dr. Tad（医師）

５類にすると病床が確保されなくなる

あんま指摘してる人いないけど、5類にすることによって病床確保されなくなるので、入院しなきゃダメな時に入院できるかは、完全に運の世界になるので、その辺で文句は言わんで欲しい。
K Mat（病院勤務の医事課職員で診療情報管理士）

国民が金をかけないで治療を受けられるからと、しっかりと統計を取れるからだぞ。あと、2類でなく、新型インフルエンザ等感染症ですよ。べつに5類にしても医療現場はかまわないけど、国民は結構困りますよ。 入院ベッドとか自分で見つけないといけないし。
知念実希人　小説家・医師

マジこれ。 5類になって一番困るのは、入院の調整をやってもらえなくなること。たぶん、一気に部分的医療逼迫が起こるだけ。
知念実希人　小説家・医師

開業医に診させる？

5類にして「開業医にみさせる」というtweetを時々みるけど、どういう開業医を想定してるのだろう。公的な病院以外はほとんど開業医になるわけだけど、既にみてるとこはみてる。糖尿病やリウマチとかで受診してる人の多いクリニックの待合室にコロナの入院適応の人が入ってきてどうしろと？
mm（医師）

感染者が日本より多いフランスでなぜ医療崩壊しないのか？

感染者が日本より多いフランスでなぜ医療崩壊しないのか？という質問をよく頂きますので、以前ツイートしたスライドでお答えします。医療体制の問題です。

https://twitter.com/inParis22122975/status/1425185182726844416

suna 氏（2021/7/29）

まだ医療崩壊してないとか、指定感染症2類から5類にするとか、日本は病床数が多いとか、対応してない9割の病院に対応させろとか言ってる人がいる。そもそもなんでそれがダメなのかというと、日本は大病院でも人工呼吸器が数十個しかなかったりして、それがない病床に運ばれても重症者は救えないから。

あれだけ病床あいてるから大丈夫だろと思っていても、あなたが運ばれた先に人工呼吸器がなければそこでおわり。中小病院には人工呼吸器がなかったり経験者がいなかったりする。コロナ患者数は簡単に増えるので、その貴重な人工呼吸器が先に埋まってしまう。数には勝てない。

じゃあ人工呼吸器を量産すれば？と思うかもしれないけど、そもそもそれを扱える集中治療専門医や臨床工学技士はすぐには増やせない。それにそういう重症患者は数人で見なければならないので、他の人員や資材も増やさなければならなくなるし、そもそもそういう病院はコロナ以外の患者も多数抱えている。

コロナを優先すると言った時点で、その他の患者さんの生きる権利が押しやられてしまうということ。それがいま、五輪をやりながら通常診療を制限しようとしてる東京で起きつつあること。各地の基幹病院で次々と増えたコロナ病棟は、それ以外の用途を切り捨てて作られたものであるということ。

コロナ重症者のような扱いが難しい患者の対応ができる病院や医療従事者はそもそもとても限られていて、簡単に増やすことができないということ。けれどコロナ感染者は何もしなければ簡単に増えるということ。だからこそ日本以外の国々は「コロナ感染者」を少なく抑えるために尽力していたということ。

更に言えばECMOなんてもっと数が少ないからね。大病院でも数台しかない。そもそも高齢者は予後が悪いので機器適用の年齢制限を設けていたり、装着しない選択肢を勧める病院も多い。こういう場合、基本的に患者側に選択肢は無い。患者数が増えるほど若者が優先されるだろうね。

https://twitter.com/sunasaji/status/1420570001539420160

和歌山県　知事からのメッセージ（2021/8/17）

感染症法上の取り扱いを5類へ？

　新型コロナの感染が拡大するにつれ、またぞろこの問題が喧しくなってきました。とんでもないことです。厚労省はせめて、これだけは、改悪しないでください。
おそらく、改めよという人の言い分は、2類相当にしておくために、保健所がいちいち入院アレンジをしないといけないし、指定病院にしか入れられない、一般の病院が入院を断るのは、このせいだ。自由にコロナ患者を受け入れられるようにすればよいのだ。また、入院は重症者だけでよいので、病院からすると軽症者などを入院要請してくる保健所が病床の逼迫を招いているのだ。といったところでしょうか。また、ある有力者は、保健所が自分が仕切ろうとして、自分のテリトリーの病院ばかりに感染者を入れるので、本来ならもっと受け入れられる病院の機能を止めてしまっているといっているそうです。
何を言っているかと大変腹立たしく思いますし、もしそういうことになったら、和歌山県では、必死でコロナ拡大を食い止めている保健医療行政が動けなくなってしまいます。そうすれば、和歌山県でもあっという間に感染者数は今の10倍になるでしょう。保健医療行政が他に比べて弱い東京の人口は和歌山県の10倍強ですが、感染者は100倍です。和歌山県の保健医療行政を東京並みにしたら、当然感染者数は比例して増えるでしょう。
法制が変わったとき、今までの行政措置を和歌山県が続けていたら、県当局の行為は違法となり、無理に隔離しようとすると、さしずめ私などは監禁罪でしょうか。改悪には絶対反対です。

もう少し詳しくその理由を申し上げます。

まず、感染症法の2類相当なら、行政が感染者に公費で検査をし、入院措置をし、行動履歴を調べ、濃厚接触者を割り出してまた検査をして、入院隔離などの措置をするといった権限が与えられますが、5類になるとそれら一切が権限を持ってできなくなります。普通のインフルエンザと同じになるのです。

そうすると、隔離ができませんから、感染はどんどん拡がります。また、権限を持って検査指示ができませんから、感染者を発見できません。感染はとめどなく拡がるわけです。

確かにコロナ病床は窮屈ですが、それは感染症法のせいではありません。病院の意向です。感染症法上の権限をもって説得をしても、病床を空けてくれない病院が、保健所の関与がなくなったとき、どうして手のひらを返したように、患者を受け入れてくれるというのでしょう。病院は他の患者も診ないといけないし、病院内に感染が拡がると困るのでコロナ患者を受け入れないのであって、コロナが2類相当の感染症だからではありません。少し病院長や経営者の立場に立って考えればわかることです。想像力はどこへ行ったのでしょう。

病院関係者に時々ある、重症者だけ受け入れたいので、保健所が症状の大したことのない患者を連れてくるのさえなければうまくいくのだという意見も想像力の欠如です。現に東京などでは、重症者しか入院アレンジができない状態です。感染症法の扱いと関係がありません。それに、軽症者を放置すれば、一定の比率で重症者が出ます。感染症法の扱いを5類に変えたからといって受け入れなければならない患者が減るわけではありません。医療逼迫がなくなるどころか余計ひどくなります。

最後に、前述のように感染症状の扱いの2類相当から5類への変更は保健医療行政が必死で頑張っている和歌山県など地方に大打撃を与えます。全国が東京都化するわけです。言い換えれば、感染症法と保健所のないヨーロッパと同じになるということです。

ただし、最後に付け加えますと、ワクチン接種がこれ以上はもう無理というところまで行きわたり、コロナにかかった時の特効薬ができたという状態になったら、コロナももはやインフルエンザと同じと考えてもよく、その時は感染症法上の扱いを5類にしていただいても結構です。そのときは、安心して部下の保健医療部隊に全軍休んで良しと命じます。でも今はまだダメです。保健医療行政の苦闘は続きます。彼らに尋常でない苦労をずっと強いている司令官も辛いのですが、県民の安寧と幸せのためならと心を鬼にしています。

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